s-info

Планирование семьи и вопросы контрацепции

Оральная контрацепция (противозачаточные таблетки) - альтернатива абортам.

Аборты - одна из основных проблем современного здравоохранения. Общеизвестно, что здоровье детей зависит от здоровья родителей, течения и исхода беременности и родов. По статистике 7 из 10 беременностей в России заканчиваются абортом. Поэтому врачи сходятся в едином мнении: современная контрацепция - это единственная альтернатива абортам. По статистике, в России всего 25% женщин пользуются современными контрацептивами.

Исторически существовало много различных методов предохранения от нежелательной беременности. Некоторые методы контрацепции, которые применялись в первобытном обществе, существуют и сегодня, но эффективность их чрезвычайно низка.

В 20 веке методы и способы контрацепции претерпели огромное развитие. В 1933 году была издана книга, в которой описано уже 180 различных спермицидных веществ (то есть веществ, убивающих сперматозоиды). В ходе последующих исследований были разработаны определенные спермицидные противозачаточные средства, которые можно было использовать в виде порошков, таблеток или влагалищных шариков. Мужские презервативы из кожи животных применялись еще в древнем мире, но широкое распространение получили главным образом в первой половине 20 века. Несколько позже появились резиновые презервативы, совершенствование надежности которых продолжалось вплоть до конца прошлого столетия. Следует особо отметить важную дату в первой половине 20 века - 1908 г. - когда был разработан шеечный колпачок.

Применение различных внутриматочных средств с целью предупреждения беременности, прежде всего разнообразных шариков, было известно и на Дальнем Востоке, в Китае и Японии. В Японии широкое распространение получило применение серебряных шариков.

Введение петли в полость матки впервые было применено для предупреждения беременности в начале XX века. Внутриматочные средства, не только внутриматочные петли, но и спирали разной формы, получили широкое распространение лишь к концу 50-х - началу 60-х годов. Большое значение имело создание более эффективных внутриматочных средств, содержащих медь.

История контрацептивной таблетки

Сегодня во всем мире оральные контрацептивные препараты – противозачаточные таблетки принимают более 150 миллионов женщин. Так, например, в Германии, по статистике, 48% женщин принимают противозачаточные таблетки, а в России - всего 6%.

Создание гормональной контрацепции явилось новой вехой в предупреждении беременности. Таблетки (драже) - одно из самых эффективных на сегодняшний день противозачаточных средств (при правильном применении эффективность приближается к 100%). Содержание половых гормонов в современных противозачаточных таблетках намного ниже, чем в таблетках, которые производились раньше.

Хорошо известна и роль гормональных контрацептивов в лечении и профилактике различных заболеваний, в том числе и при бесплодии. К сожалению, наличие у первых появившихся и ныне устаревших контрацептивов ряда побочных эффектов обусловило появление "страха" перед гормонами, и многие женщины до сих пор опасаются принимать противозачаточные таблетки из боязни набрать избыточный вес.

Днем рождения контрацептивной таблетки считается 1 июня 1961 года, когда появился препарат "Ановлар", разработанный компанией Schering - первый оральный контрацептив в Европе. Он содержал втрое меньше гормонов, чем его американский предшественник и был пригоден для длительного использования. С этого времени началась история развития комбинированных контрацептивных средств. Вначале создавались препараты с высоким содержанием гормонов, так называемые препараты 1-го поколения. В дальнейшем совершенствование гормональных контрацептивов шло по пути уменьшения содержания в них гормонов.

Сейчас содержание гормонов в контрацептивных таблетках регулируется правилом "Настолько много, насколько необходимо. Настолько мало, насколько возможно".

Современные препараты имеют в своем составе минимальные количества гормонов, поэтому они очень редко дают осложнения и могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем врачебном контроле.

Большинство современных препаратов – монофазные, то есть все таблетки в упаковке одинаковые, что обеспечивает удобство в применении и гарантированный контрацептивный эффект.

Сравнительная эффективность различных методов контрацепции

  • Высокая степень надежности

    • стерилизация
    • комбинированные оральные контрацептивы
    • инъекционные пролонгированные контрацептивы
  • Средняя степень надежности

    • "Мини-пили"
    • внутриматочная спираль
    • температурный метод
    • презервативы
    • внутривлагалищные диафрагмы
    • спермициды
  • Ненадежные

    • прерванный половой акт
    • календарный метод


Показания и противопоказания к назначению гормональных контрацептивов.

Гормональные контрацептивы:

  • эффективны при различных нарушениях менструального цикла, таких как дисменорея (болезненные менструации), предменструальный синдром, овуляторные боли, нерегулярные или обильные менструальные кровотечения;
  • на 40% уменьшают риск развития железодефицитной анемии;
  • при длительном применении в 2-3 раза снижают риск развития острых воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • снижают частоту оперативных гинекологических вмешательств, в частности, диагностических выскабливаний эндометрия - в 2 раза;
  • снижают частоту доброкачественных заболеваний яичников и молочных желез, рака яичников и эндометрия;
  • эффективны в профилактике и лечении некоторых форм эндометриоза;
  • улучшают течение ревматоидного артрита;
  • эффективны при некоторых формах эндокринного бесплодия;
  • повышают приемлемость внутриматочных спиралей.


Противопоказания к назначению гормональных контрацептивов:

  • Гормонально-зависимые опухоли (злокачественные опухоли молочной железы, половых органов).
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга.
  • Холестатический гепатит в анамнезе, острые заболевания печени, тяжелые нарушения функции печени.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли печени или указание на них в анамнезе.
  • Острый тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболия, или указание на них в анамнезе, связанное с приемом эстрогенов.
  • Кровотечения из половых путей неясного генеза.
  • Беременность установленная или подозреваемая.


Правила приема гормональных контрацептивов

Прием таблеток начинают с 1 -го или 5-го дня менструального цикла. При приеме с 1-го дня дополнительных мер предохранения в последующем не требуется. При приеме с 5-го дня требуются дополнительные методы контрацепции в течение 7-14 дней.

Таблетки принимаются во время или сразу после еды в одно и то же время суток с интервалом в 24 часа.

Двух- и трехфазные препараты следует принимать в указанной последовательности.

Гормональные контрацептивы принимают циклами: 21 день приема + 7 дней перерыв (при 28 таблетках в упаковке 7 последних таблеток - плацебо, т.е. пустышка). Во время перерыва у женщины возникает менструальноподобная реакция ("кровотечение отмены"). Следует помнить, что удлинение 7-дневного перерыва недопустимо.

При необходимости перехода с высокодозированных на низкодозированные препараты не следует делать 7-дневный перерыв.

Тактика при пропуске таблеток

Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.

При пропуске одной таблетки на первой или второй неделе цикла необходимо принять 2 таблетки на следующий день и затем продолжить регулярный прием.

При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй неделе цикла, необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.

При пропуске таблетки на третьей неделе цикла дополнительно к перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв.

Если был допущен пропуск таблетки, и во время очередного перерыва отсутствовала менструальноподобная реакция, женщине следует обратиться к врачу для исключения беременности.

В заключении, хотелось бы отметить, что высокая эффективность, безопасность и хорошая переносимость современных гормональных контрацептивов, позволяет рекомендовать их все чаще. Однако, необходимо помнить, что подбор препарата и наблюдение при приеме гормонального контрацептива осуществляет только врач. Обратитесь к вашему гинекологу и только в этом случае вы сможете подобрать подходящий именно вам препарат.

Записаться на прием к профессору вы можете по телефону диспетчерской службы (495) 796-92-88




Новый номер
Новый номер
Загрузка...

Вернисаж

С-И
s-info
Rating@Mail.ru

© Copyright "S-Info". All Rights Reserved. Moscow. 1998-2018 |  Реклама  | Редакция 
Новости партнеров | Архив