s-info

Транссексуализм. Смена пола

Нарушения полового самосознания проявляются различными вариантами транссексуализма.

Транссексуализм - стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное (соответствующее генетическому полу) формирование половых органов и вторичных половых признаков. Распространенность транссексуализма среди мужчин, по данным различных авторов, варьирует от 1:37000 до 1:100000 населения, причем соотношение между мужчинами и женщинами колеблется от 2:1 до 8:1. Средний возраст обращения к врачам у мужчин 23-24 года, у женщин - 25 лет.

Грубые нарушения дифференцировки структур мозга, ответственных за половое поведение, в первую очередь гипоталамуса, приводят к ощущению принадлежности к другому полу, несмотря на правильный пол воспитания. Такие нарушения могут происходить вследствие изменения гормонального баланса: для полноценной половой дифференцировки структур мозга у мужчин требуется соблюдение многих условий, таких как концентрация мужских половых гормонов (так называемого эмбрионального андрогена), период и длительность их воздействия, а также отсутствие женских половых гормонов, и нарушение любого из них может привести к расстройствам этого процесса. Кроме того, у мужчин, так же как и у женщин нарушения могут быть обусловлены различными воздействиями внешних факторов, в том числе применением некоторых лекарств.

В транссексуализме на первый план выступают нарушения поведения, обусловленные ощущением принадлежности к другому полу. На этапе формирования полового самосознания такие дети называют себя именами противоположного пола, просят родственников в присутствии других говорить, что они не мальчики, а девочки, или наоборот. Дети добиваются права носить хотя бы нейтральную в половом отношении одежду, но ставят целью ношение одежды противоположного пола. Первое время подобное поведение воспринимается взрослыми как детские шутки, блажь или капризы. Осознав серьезность положения и неэффективность уговоров, родители пытаются применять более "действенные" меры, но обычно не достигают цели. Практически жизнь детей-транссексуалов - это постоянная борьба за свое "Я", за право сменить пол, добиться гармонии между собственным половым самосознанием и восприятием себя окружающими.

Абсолютно все "ядерные" транссексуалы стремятся к смене пола любым, даже обманным путем. На этапе формирования психосексуальных ориентаций смены только паспортного пола оказывается недостаточно и требуется полное признание окружающими транссексуала как представителя осознанного им пола. Формирование полового влечения в большинстве случаев соответствует половому самосознанию, т.е. у женщин – транссексуалов оно возникает к женщинам, а у мужчин - к мужчинам. Внешне подобное влечение напоминает гомосексуальное, но таковым не является, поскольку в согласии с половым самосознанием направлено на противоположный пол. Мужчины-транссексуалы предпочитают в качестве партнеров гетеросексуальных мужчин и отвергают мысль о том, что их половая активность гомосексуальна. Зато связь с женщиной воспринимается ими как противоестественная, гомосексуальная. Большинство транссексуалов (53% мужчин и 61% женщин) вступают в половой контакт с представителями одного с собой паспортного пола. "Ядерные" варианты транссексуализма практически не зависят от влияний воспитания и без смены пола адаптации не поддаются и в итоге могут приводить к дисгармонии личности.

Диагностика "ядерной" формы транссексуализма трудностей не представляет и основана на изучении динамики становления сексуальности в конкретном случае. При транссексуализме обязательны тщательное психопатологическое обследование (возможно в стационаре). В ряде случаев бывает необходимо длительное наблюдение для исключения сверхценных или бредовых идей полового метаморфоза, обусловленных психическими заболеваниями. Окончательный диагноз устанавливается после проведения психиатрической экспертизы и выдачи заключения, что у пациента имеет место ядерный транссексуализм и показана хирургическая смена пола.

Психиатрическая экспертиза транссексуализма

На сегодняшний день провести психиатрическую экспертизу транссексуализма кроме НИИ психиатрии МЗ РФ (ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ СЕКСОЛОГИИ И СЕКСОПАТОЛОГИИ, 107076, Москва, ул. Потешная, 3; тел: 963-12-90, Факс: 963-09-05) возможно в следующих медицинских учреждениях:

  1. Московский психо-эндокринологический диспансер

    Москва, Арбат, 25, тел. 291-60-28, 291-71-47

    Матевосян Степан Нарбеевич

    консультации вне зависимости от гражданства и прописки

    сроки экспертизы до 1 месяца, 5-6 посещений

    стоимость около 15000 руб.

  2. Консультативно-диагностический отдел ГНЦ социальной и судебной психиатрии им.В.П.Сербского Минздрава России

    119992, г.Москва, Кропоткинский пер., д.23, тел. 201-21-20

    консультации вне зависимости от гражданства и прописки

    сроки экспертизы от 1 недели до 1 месяца, 5-6 посещений

    стоимость до 15000 руб.

  3. Хирургическая смена пола

    Хирургическая смена пола при транссексуализме возможна только после получения заключения психиатрической комиссии, состоящей из 3х специалистов, о наличии ядерного транссексуализма.

    При смене пола с женского на мужской (Ж-М трансформация) хирургическая коррекция включает несколько этапов:

    1 этап – одновременное удаление молочных желез и матки (мастэктомия и гистерэктомия). Удаление матки производится лапароскопически, то есть без разрезов, через проколы в передней брюшной стенке.

    2 этап – фаллопластика – искусственное создание полового члена (неофаллоса) с использованием кожи и подкожной клетчатки предплечья (лучевой лоскут) или лоскута с боковой поверхности туловища. Одновременно с фаллопластикой возможно выполнение пластики мочеиспускательного канала (уретры).

    3 этап – протезирование неофаллоса. С целью сексуальной реабилитации выполняется имплантация протезов в половой член, после чего пациент имеет возможность жить половой жизнью.

    С косметической целью возможно выполнение еще одного этапа – пластика мошонки с использованием бедренных кожных лоскутов или кожи половых губ.

    Смена пола с мужского на женский (М-Ж трансформация) может выполняться в один этап:

    Производится удаление полового члена и яичек, после чего выполняется создание влагалища из фрагмента кишки. Операция выполняется двумя бригадами хирургов: лапароскопически (через проколы в передней брюшной стенке) осуществляется забор фрагмента кишки. Одновременно со стороны промежности выполняется удаление мужских наружных половых органов и формирование преддверие влагалища, пластика наружных половых органов. Иногда удаление яичек осуществляется отдельным предварительным этапом.

    Следующим этапом возможно выполнение протезирования молочных желез (в случае, если их рост недостаточен при проведении гормональной терапии).

    После проведения хирургической коррекции пола пациент получает справку о выполненной операции, которая дает право на замену документов в органах ЗАГС.

    Гормональная терапия при транссексуализме

    Больные с транссексуализмом нуждаются в адаптации организма к противоположному биологическому полу, к которому они сами себя относят. Очень важную роль в этой адаптация играет гормональная терапия (применение половых гормонов соответствующего пола). При этом прием гормонов лучше начинать минимум за 6 месяцев до операции по смене пола. Это необходимо для подавления вторичных половых признаков биологического пола и развитие таковых противоположного. Кроме того, прием гормонов до операции облегчит течение послеоперационного периода и исключит развитие тяжелого посткастрационного синдрома (синдрома, связанного с удалением половых желез).

    Если же до операции терапия не была начата, после операции без нее уже нельзя обойтись, потому что, помимо поддержания сексуального статуса (либидо, вторичные половые признаки), она выполняет еще целый ряд важных функций, таких как нормализация функции гипофиза, профилактика остеопороза. Заместительная гормональная терапия назначается пожизненно.

    Таким образом, даже если человек твердо уверен, что смена пола ему необходима, нужно хорошо подумать, прежде чем решиться на это. Трансформация - очень ответственный шаг, фактически меняющий всю жизнь человека, это долгий, дорогой и болезненный процесс. Не стоит допускать, чтобы на принятие решения о смене пола влиял кто бы то ни было. Но необходимо помнить, что внутренний мир человека и его восприятие окружающей действительности останутся прежними, а обновленное тело станет гармонично сочетаться с внутренним самоощущением, что приведет к обретению душевного равновесия.

    Записаться на прием к профессору вы можете по телефону диспетчерской службы (495) 796-92-88

ф

ФИГАРО™ Увеличить фаллос - РЕАЛЬНО
НТВ о нас
НТВ о нас
Новый номер
Новый номер

Вернисаж

С-И
s-info